Apesar de ser uma doença que atinge várias taxas etárias, a Diabetes se faz presente em muitos idosos oferencendo sérios riscos à saúde. Entenda mais sobre o assunto.

Diabetes é um problema comum na terceira idade. Aproximadamente 20% dos indivíduos com mais de 65 anos têm diabetes mellitus e quase metade desses indivíduos não foram diagnosticados.

No entanto, existem equívocos generalizados sobre possíveis consequências da hiperglicemia não controlada, a taxa de complicações diabéticas e o papel do manejo multidisciplinar.

Em geral, estratégias de gestão de diabetes na terceira idade não são diferentes da diabetes em grupos mais jovens, com algumas exceções. Ao contrário das pessoas mais jovens com diabetes tipo 2, muitas vezes com excesso de peso, a obesidade não é tão comum entre pacientes com diabetes na terceira idade.

Em lares de idosos, o problema de estar abaixo do peso é tão comum quanto o excesso de peso. Assim, o gerenciamento nutricional deve se concentrar no aumento de peso para pacientes idosos com baixo peso, tanto quanto se concentra na perda de peso para pacientes obesos.

Além da dieta e do exercício, a terapia farmacológica é freqüentemente necessária para otimizar o controle de glicose no sangue. As gamas de glicose no sangue alvo devem ser individualizadas.

Em pacientes frágeis, os níveis de glicose plasmática em jejum devem variar de 100 a 140 mg / dl, e os valores pós-prandiais devem ser <200 mg / dl. Os indivíduos mais velhos podem exigir suporte educacional extra para tornar-se proficiente no auto-monitoramento da glicemia.

A descoberta de várias classes de agentes antidiabéticos orais aumentou as perspectivas de conseguir um melhor controle da hiperglicemia com risco reduzido de eventos adversos graves.

Alguns desses agentes, como acarbose, miglitol, metformina e troglitazona, não causam hipoglicemia quando utilizados como monoterapia. Como tal, eles são agentes mais seguros. Por outro lado, o baixo custo de alguns agentes de sulfonilureia e um horário de administração uma vez ou duas vezes por dia tornam-se uma opção atrativa.

A metformina parece ser especialmente útil em pacientes obesos resistentes à insulina. Os dados disponíveis sobre segurança e eficácia da troglitazona nos idosos são insuficientes. Além disso, o custo desse agente é proibitivo para a maioria dos pacientes com recursos financeiros limitados.

O uso de uma combinação de dois ou três agentes antidiabéticos orais para atrasar a necessidade de terapia com insulina é agora possível. Os efeitos a longo prazo desta abordagem não são conhecidos, e o custo da polifarmacia é motivo de preocupação.

Recomendações

A triagem de depressão na população idoso com diabetes é de grande importância, pois pacientes idosos com diabetes experimentam mais isolamento, menos apoio e mais sensação de desesperança.

Evitar o baixo nível de açúcar no sangue é de suma importância, e os objetivos de A1C e açúcar no sangue devem ser ajustados, além de um manejo farmacêutico cuidadoso.

Os idosos com diabetes que são capazes de atividades física diária sem assistência e que não têm comprometimento cognitivo devem ter metas de A1C e açúcar no sangue semelhantes às de uma pessoa mais nova.

Os objetivos de A1C e açúcar no sangue podem ser relaxados, mas devem ser evitadas medidas para evitar problemas agudos relacionados aos níveis elevados de açúcar no sangue (ex: DKA).

Evite complicações que levem à diminuição da capacidade funcional nos idosos.

Trate fatores cardiovasculares, como pressão alta, aumento de lipídios e colesterol, e trate com aspirina se não for contra-indicado.

Mas nunca se esqueça sempre trate seu idoso com carinho e respeito não importa as condições dele.